Pars officialis. Прізвище, ім’я та по-батькові Ястріб Богдан Володимирович Вік 45 років (1956 р.н.) Національність українець Освіта Середня-спеціальна. Професія Водій Домашня адреса м. Івано-Франківськ, вул. Довженка 1/2. Дата поступлення 05. 11. 2001 Ким направлений: Міська поліклініка № 2 Діагноз при поступленні: Червоний вовчук. Клінічний діагноз: Червоний вовчук. Хронічний перебіг. Дискоїдна форма. Серопозитивний Querellae aegroti. Пацієнт скаржиться на появу болючих при натисканні плям округлої форми, інтенсивного червоного кольору, різної величини (0,5 – 1,5 см в діаметрі), які розташовані в ділянці вушних раковин, нижньощелепного суглоба, крил носа, перенісся. Anamnesis vitae. Ястріб Богдан Володимирович народився 26.11.1956 р. в с. Чесники Рогатинського району в сім’ї селян. Ріс і розвивався в задовільних матеріально-побутових умовах, в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників не відставав. Закінчив середню школу. В 1974-1976рр. cлужив у лавах Радянської армії. Закінчив Львівське ВПТУ №15. Одружений. Має двох дітей. Проживає з дружиною та дітьми у 2-х кімнатній квартирі. Здоров’я родичів задовільне. Спадковий анамнез не обтяжений. Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує у себе та у родичів. Палить (до 20 цигарок на день) спиртним не зловживає; алергічних реакцій не відмічав. Харчується вдома, харчування трьохразове, але нерегулярне. Anamnesis morbi. Вважає себе хворим з 1999 року, коли вперше після різкої зміни клімату (тривалий час працював на Близькому Сході) з’явилися плями яскраво-червоного кольору. Спочатку вони з’являлися після тривалого перебування на сонці, а в похмурі дні та після ночі ставали блідіші. Потім з’явилась болючість при натисканні на ділянку ураження. Пацієнт звернувся в поліклініку по місцю проживання, де вперше був виставлений діагноз “Червоний вовчук” та призначене лікування: делагіл, захисні креми (“Лукоїд”). Систематично лікувався амбулаторно. 02.11.2001 року, в зв’язку із загостренням хвороби був направлений на лікування в ОДВД. Status praesens objectivus. Загальний стан пацієнта на момент обстеження – задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Вираз обличчя звичайний. Конституція нормостенічна. Ріст 173 см. Вага 70кг. Температура 36,8оС. Шкіра та видимі слизові блідо-рожевого кольору, вологість та тургор шкіри звичайний. Післяопераційні шви відсутні. В ділянці вушних раковин, нижньощелепних суглобів, крил носа та перенісся спостерігаються поодинокі плями округлої форми з чіткими межами, різної величини (0,5 – 1,5 см в діаметрі) інтенсивного червоного кольору, поверхня яких лущиться. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, рівномірно розподіленна по всьому тілу. М’язова система. Загальний розвиток м’язів добрий, тонус м’язів збережений, при пальпації м’язи неболючі. Кісткова система. Кінцівки симетричні, звичайної форми, череп мезоцефалічної форми. У хребті наявні всі фізіологічні вигини. Деформації хребта, грудної клітки, тазу, кінцівок відсутні. Суглоби звичайної конфігурації, активна та пасивна рухомість в суглобах в межах норми. При пальпації та рухах кістки та суглоби неболючі. Доступні пальпації лімфатичні вузли не пальпуються. Органи дихання. Виділення з носа відсутні. Катаральних явищ в слизовій оболонці носової порожнини не виявлено. Голос хворого незмінений. Грудна клітка нормостенічна. Надключичні ямки виражені незначно. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Дихання ритмічне, з частотою 19 дихальних рухів за хвилину. Дихання черевного типу. Міжреберні м’язи, діафрагма та м’язи передньої черевної стінки беруть участь в здійсненні дихальних рухів. Міжреберні проміжки незмінені, шириною 1см. Грудна клітка при пальпації неболюча. При порівняльній перкусії над легенями чути ясний легеневий звук. Аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання. Побічні дихальні шуми не вислуховуються. Органи кр...